老年人的口腔，由于在解剖形態(tài)和生理功能方面均產(chǎn)生了隨年齡增長而發(fā)生的退行性改變，容易患一些口腔疾病。 1.牙周病是老年人喪失牙齒的主要原因，牙周病的發(fā)生有局部因素和全身因素兩方面。 局部因素包括：由于老年人的口腔局部環(huán)境和全身狀況的改變，利于牙菌斑在牙面上沉積，提高了牙周組織健康受到損害的危險性。 大多數(shù)老年人的牙齒咀嚼面磨耗過重，牙齒正常的解剖外形改變，咀嚼食物時清潔牙面的作用減弱或消失，而部分老年人的唾液分泌減少并且黏稠，易于菌斑附于牙面上。 老年人唾液中的礦物質(zhì)易附著于牙面上形成牙石，有的老年人由于缺牙造成相對的牙齒也失去咀 嚼功能，有的則長期單側(cè)咀嚼而不使用另一側(cè)牙齒，這些長期無功能的牙齒易于堆積菌斑、牙石等。 食物嵌塞、不合適的假牙和不正確的刷牙方法也是造成老年人牙周炎的常見因素。 全身因素與老年人較普遍發(fā)生的全身系統(tǒng)性疾病相關(guān)，如：糖尿病、心血管疾病、肝臟疾病、內(nèi)分泌疾病、腫瘤等．都是造成老年人牙周病多發(fā)的系統(tǒng)性因素。 預(yù)防方法：每日早晚用保健牙刷有效地刷牙，使用牙線、牙間刷等清理牙縫。定期進行口腔檢查，每半年一次。 定期洗牙，清除牙石和牙菌斑。注意飲食平衡，以保持骨組織和牙齦健康。 2.齲�。豪夏耆说凝x病主要以根面齲為主，主要是由于老年人的牙周萎縮、牙根暴露，加上由于牙齒磨耗而易發(fā)生的食物嵌塞，根面堆積的菌斑不易清除，為根面齲的發(fā)生創(chuàng)造條件；老年人的口腔組織器官發(fā)生退行性變化，唾液分泌量減少，自潔作用減退；全身疾病的影響，也可使菌斑易于堆積而產(chǎn)生根面齲。 老年人一般缺失牙較多，口腔內(nèi)多存在假牙，尤其是活動假牙與真牙之間易存留食物，且不易被清除，而使真牙發(fā)生齲齒。 另外，老年人易患頭頸部腫瘤，放射治療導(dǎo)致的涎腺受損、唾液分泌減少，口腔內(nèi)環(huán)境改變發(fā)生齲齒。 根面齲是一種與年齡有關(guān)的疾病，發(fā)病與年齡呈正相關(guān)，與牙齦萎縮關(guān)系密切，與口腔衛(wèi)生、吃甜食等也有一定的關(guān)系，是老年口腔疾患中最常見、危害較大的疾病之一。 老年人有較高的繼發(fā)齲的發(fā)病率。 齲齒經(jīng)過充填治療后，在充填物的周圍或底部發(fā)生的新齲壞為繼發(fā)齲。 主要原因是齲壞組織去除不干凈或充填物與牙組織邊緣不夠密合等，很重要的一個影響因素是老年人充填物在口腔中存留的時間已經(jīng)很長。 猖撅齲常發(fā)生在高齡老年人，進展迅速，可在短期內(nèi)波及牙齒的各個面，常發(fā)生在牙頸部的根面。 患有嚴重全身疾病的老年人，特別是日常生活不能自理的老年 人，由于對口腔保健的有效性相對降低，口腔衛(wèi)生狀況差，再加上老年人的牙體組織結(jié)構(gòu)薄弱，常會造成猖撅齲。 猖撅齲發(fā)展快，波及范圍廣，對老年人的口腔狀況影響很大，應(yīng)采取早期、分期治療，去除齲壞組織，并防止齲壞組織擴大。 預(yù)防方法；．保持口腔清潔衛(wèi)生．選用含氟牙膏刷牙，注意有效清理牙縫。清潔假牙，吃東西后及時摘下沖洗，睡覺前需把活動假牙浸泡在冷水中。定期檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。 老年人的根面齲需要治療，以充填修復(fù)為主，同其他齲病的治療方法基本相同，需要去除腐質(zhì)，用充填材料填塞，多選用能不斷釋放氟的玻璃離子粘固粉充填。 3.牙本質(zhì)過敏：牙齒的咀嚼面由于長期咀嚼食物，可出現(xiàn)磨耗，即牙齒的最外層的起保護作用的牙釉質(zhì)被磨損，牙本質(zhì)外露，此時，局部出現(xiàn)對冷、熱、酸、甜等敏感的癥狀。 治療方法：牙齒的咀嚼面有牙本質(zhì)過敏癥者，須進行脫敏治療。有牙髓炎癥狀和根尖周炎癥狀出現(xiàn)時，則進行牙髓治療和根管治療。在局部治療的同時，應(yīng)查明消除系統(tǒng)性因素的影響。 4.楔狀缺損：牙頸部是牙體結(jié)構(gòu)的薄弱環(huán)節(jié)，其釉質(zhì)、牙骨質(zhì)交界處的組織結(jié)構(gòu)較薄弱，耐磨損力低，在這個部位的唇頰面易形成由兩個光滑斜面組成的缺損，稱為楔狀缺損，老年人最常見。 根據(jù)報道，楔狀缺損在老年人中發(fā)病率為 37.46 ％。 形成的原因主要有： ①長期使用硬毛的大頭牙刷橫刷； ② 愛吃酸性食物； ③ 有胃病經(jīng)常反酸。 一般認為是橫刷牙的機械摩擦和酸的脫礦化的聯(lián)合作用所致。 老年人的牙頸部楔狀缺損應(yīng)根據(jù)缺損的深度、患者的主訴反應(yīng)而采取必要的治療措施。首先應(yīng)選用保健牙刷，改橫刷牙為豎式或旋轉(zhuǎn)刷法，并選用軟毛牙刷；少吃酸性食物；治療胃病。牙體硬組織的缺損少，無牙本質(zhì)過敏癥者，不用做特別處理。 無癥狀但缺損較大者或有牙本質(zhì)過敏癥狀的楔狀缺損，可采用充填修復(fù)；引起牙髓炎或根尖周炎者，則需要做牙髓治療或根管治療；如缺損已導(dǎo)致牙齒橫折，可根據(jù)情況，在根管治療后，樁冠或樁核全冠修復(fù) 5.牙隱裂：是由口腔許多綜合因素所致，包括牙齒發(fā)育結(jié)構(gòu)的改變．牙齒的形態(tài)，特別是牙齒行使咀嚼功能后的形態(tài)改變．牙尖工作斜面與發(fā)育薄弱部位的應(yīng)力集中，為牙隱裂的主要原因。 由于老年人牙本質(zhì)有機成分比例降低，無機成分比例增加，也是老年人多發(fā)牙隱裂的原因。 6.口干：主訴口腔干燥的患者隨年齡的增長而增加，約有 40 ％的老年人都會感覺到不同程度的口腔干燥。 一般認為口干癥是由老化引起，因為與青年人相比，老年人的總蛋白量減少，蛋白質(zhì)及電解質(zhì)發(fā)生了質(zhì)的改變，緩沖能力下降。 也有研究提出，老年人唾液減少并非由于老化本身造成，而是由與老化相關(guān)聯(lián)的用藥及疾病引起，即口干癥是由醫(yī)源性及疾病兩種因素引起。 老年人常因為全身疾病服用的一些藥物是造成口干的主要原因。接受過頭頸部放療的老年人會繼發(fā)嚴重的涎腺功能低下而致口干。 造成口干的疾病一般包括舍格倫綜合征、結(jié)節(jié)病及糖尿病等。 7 .灼口癥：是一種多見于老年人，特別是老年女性的疾病，主要表現(xiàn)為口腔黏膜的疼痛，最常涉及的部位為舌部，故又稱舌灼癥，進食及飲水常常可緩解這種疼痛。 為能更好地了解及治療這種病癥，啟用“灼口癥”一詞，專指“那些無臨床體征的口腔內(nèi)疼痛病癥”，或指“主要癥狀為位于口腔黏膜的燒灼性疼痛或刺癢感覺的原發(fā)性病患”。 診斷灼口癥，取決于診斷前對患者所做檢查的程度。對診斷為灼口癥的病人應(yīng)該進行反復(fù)隨訪、評估及對癥處理。 有研究指出，心理療法或抗焦慮藥物治療可取得良好效果。 8.口腔癌： 50 一 60 歲是口腔癌發(fā)生率最高的年齡組，口腔癌的發(fā)生和下列因素有關(guān)：吸煙、嚼煙草、嚼檳榔、空氣污染、輻射、飲酒、局部刺激、遺傳因素等。 預(yù)防： ① 戒除煙酒，尤其是不嚼煙草和檳榔。 ② 不吃過燙或有刺激性的食物。 ③ 處理殘根、殘冠、磨平銳利的牙尖，去除不良的修復(fù)體。 ④ 避免過長的陽光直接照射。 ⑤ 接觸有害工業(yè)物質(zhì)的工作要加強防護措施。 9.牙齒缺失：老年人缺失牙齒比較常見，對缺失的牙齒應(yīng)及時進行修復(fù)。 一般在拔牙后 3 個月左右進行修復(fù)，常用的方法有，局部義齒或全口義齒，活動義齒或固定義齒，還有種植義齒。 所謂種植義齒是把特殊材料制成的人工牙根，種植在缺失牙的牙槽骨內(nèi)，然后再鑲上假牙。種植義齒也具有穩(wěn)固、舒適、美觀的特點，而且能承受很大的咬合力，是最現(xiàn)代的假牙修復(fù)方法。 10.牙托性口炎：是活動假牙托覆蓋的口腔黏膜受到真菌感染而產(chǎn)生的炎癥，通常發(fā)生在上腭。 主要原因是不合適的假牙使口腔黏膜受損，沒有及時徹底清潔假牙，戴假牙睡覺使口腔黏膜得不到休息，并且為真菌的滋生提供適宜的環(huán)境。 預(yù)防及治療方法：及時有效清潔假牙，睡覺前將假牙浸泡于冷水中，避免戴不合適的假牙，發(fā)生牙托性口炎及時去看醫(yī)生。 |
