一、基本目標

牙冠延長術（crown-lengthening procedure,CLP）的基本目標是延長牙齒的臨床牙冠，以保證修復體有足夠固位力，并獲得牙齒的牙周生物學寬度，避免冠邊緣刺激牙周組織，造成牙齦炎癥。 二、生物學寬度正常情況下，從齦溝底到牙槽嵴頂的距離是恒定的，該距離稱為生物學寬度（biological width，BW）。從牙槽嵴頂到牙齦邊緣依次為附著齦、附著上皮及游離齦，其中附著齦與附著上皮即構成了牙的生物學寬度。國外統計數字表明：齦溝0.69mm、上皮組織附著齦0.97mm、結合組織附著齦1.07mm。游離齦中存有少量彈性纖維組織，健康的游離齦邊緣可被移動,排齦可引起水平或垂直方向的齦緣移位。外國人的齦溝深度大于中國人，因此一般講國人的牙齒肩臺設置在游離齦上緣下0.3mm。破壞生物學寬度的后果： 1.局部骨下盲袋和進行性骨喪失。 2.牙齦退縮和局部骨喪失。 3.局部牙齦增生伴少量骨喪失。 4.以上三種情況均存在。三、適應證

1牙齦下齲齒。

2.牙關斷裂部位位于齦下。

3.牙齦下穿通。

4.其他累及生物學寬度的。

5.短的臨床牙冠。

6.牙齦增生。

四、禁忌證

1.無法修復的牙齒。

2.經骨修整后出現不良的冠根比，根分叉侵犯，鄰牙條件不佳。

3.沒有保留價值的牙齒。

五、牙冠延長術的評估

1.斷裂，齲齒及穿孔的根尖向位置。

2.牙冠延長術的骨支持量。

3.牙根的長度與形態。

4.根分叉情況。

5.鄰牙情況。

6.保留價值。

7.牙周檢查（包括盲袋深度、附著齦高度及角化牙齦等）

六、操作步驟

1. 初步準備：口腔宣教、潔牙、根面平整。

2. 齲齒的部分應在術前清除干凈或制作暫時冠以利手術時的判斷。

3. 判斷根管治療是否先進行。

4. 完成準備后即可已開始牙冠延長術。 七、手術方法 1 1.切口：按需切除的牙齦、作內斜切口，將多余的側牙槽骨。

2.翻瓣：將切開的齦粘骨膜瓣翻開，暴露唇，舌側牙槽骨。

3.刮治：刮除肉芽組織、齦下結石、斷根碎片，充填物懸突及牙周膜纖維。

4.骨修整：如牙斷端至牙槽嵴頂的距離上有4mm，則不需去骨，如小于4mm，則需去除牙槽骨，形成牙槽嵴斜坡。去骨選用噴水的高速渦轉球鉆為佳。

5.牙齦修整：用剪刀或手術刀對牙齦進行修剪。唇、舌側要形成扇貝狀牙齦外 形。

6.沖洗：生理鹽水沖洗術區，將碎片沖干凈。

7.縫合：將齦瓣復位縫合于牙槽嵴頂處，一般選用間斷縫合。

8.上保護劑：壓迫止血，上牙周塞治療劑。

八、牙冠延長術的常見方法

1. 牙周手術法。A：牙齦切除術。B：根尖向移位翻瓣手術（合并骨修整手術）。

2. 正畸牽出法。

3. 牙周手術結合正畸牽引。

九、牙冠延長術后治療開始時間：

一般至少需要6個星期后才能進行根管個修復治療。若是美觀關鍵區，至少需要三至六個月以避免牙齦退縮，影響美觀。 以下，以一個國外報道的標準術式介紹給大家（慚愧本人只用電刀做過齦切，經驗不足），希望此圖片加深大家的理解并且最后將有關文獻總結（包括頸輥效應，臨床牙冠評估等）介紹出來，這也是一點心得，最后希望對大家有所幫助，不足之處，請大家多多指教。（由于網絡問題，上傳照片老出現處理 URL 時服務器出錯。請與系統管理員聯系。系統好了以后將立刻上傳，請大家諒解！）

圖1 臨床牙冠較短