“中華老字號”云南白藥的牙膏最近“出事”了，止血功能靠西藥的消息打臉了它經(jīng)營多年的中草藥招牌。 實名認證為“三甲醫(yī)院血液科醫(yī)師”的網(wǎng)友博雅10月21日發(fā)帖稱，云南白藥牙膏的主要成分中含有氨甲環(huán)酸，這是血液科醫(yī)生常用的止血藥，并且是處方藥。也就是說，聲稱靠中草藥止血的牙膏，止血功能可能是因為加入了西藥成分。 
云南白藥牙膏和氨甲環(huán)酸的關(guān)系，長期印在牙膏盒背面一個不起眼的角落，大部分人此前并不了解，博雅醫(yī)師的爆料隨即引發(fā)公眾的擔憂。 具有多年臨床經(jīng)驗的資深牙科專家薛醫(yī)生告訴熱點實驗室，氨甲環(huán)酸在口腔科基本不用，含有氨甲環(huán)酸的牙膏不會對健康人群造成太大影響，但沒有牙齦問題的普通人最好不要使用止血牙膏。 添加氨甲環(huán)酸是否合規(guī)？ 云南白藥集團10月23日發(fā)布聲明稱，其牙膏的確使用了氨甲環(huán)酸，但這是功效牙膏的一種常用成分，國內(nèi)外多種功效牙膏都使用了此成分。 云南白藥說謊了嗎？沒有。 根據(jù)媒體的走訪報道，目前市面上至少有6款標有護齦止血功能的牙膏，成分表中明確列有氨甲環(huán)酸。除云南白藥牙膏之外，還有獅王細齒潔、歐樂B牙齦專護牙膏、片仔癀清火牙膏、冷酸靈抗敏護齦牙膏和華素愈創(chuàng)牙膏。 云南白藥這份聲明并沒有太大問題。牙膏在中國被列為“化妝品”范疇，以“化妝品標準”來執(zhí)行。食藥監(jiān)總局在2014年發(fā)布的《關(guān)于發(fā)布已使用化妝品原料料名稱目錄的通告》中就顯示，凝血酸為批準已使用的原料。（“凝血酸”即“氨甲環(huán)酸”） 
也就是說，牙膏里添加氨甲環(huán)酸在中國是合規(guī)的，但普通人長期口腔接觸處方藥是否有害呢？ 薛醫(yī)生表示，氨甲環(huán)酸在口腔科基本不用，它在血友病等疾病診療上有暫時性止血的作用。臨床上，氨甲環(huán)酸是纖溶亢進所致出血的止血藥物，靜脈使用（注射）效果最好，口服效果較差，外用效果最差。對于有血栓形成傾向者來說，氨甲環(huán)酸要慎用。但作為日用品，牙膏中含有的氨甲環(huán)酸濃度不會很高，總體來說不會對人體健康造成太大影響。不過，云南白藥可能需要標明氨甲環(huán)酸的具體劑量，使消費者安心。 
圖：氨甲環(huán)酸片的說明書 詭異的是，云南白藥牙膏在FDA網(wǎng)站（美國的食藥監(jiān)總局）上的成分列表里并沒有氨甲環(huán)酸。東京大學外科博士@勿怪幸 還發(fā)現(xiàn)云南白藥牙膏申請過FDA臨床試驗，最后發(fā)表的論文里同樣沒有提到氨甲環(huán)酸。 
熱點實驗室查閱了該論文，文中聚焦的問題是云南白藥牙膏對治療輕度復發(fā)性口瘡性口炎（RAS，口腔潰瘍的一種）是否有好處。研究團隊采用雙盲實驗，持續(xù)一年，共227個人參與，最后大致發(fā)現(xiàn)云南白藥(66.4%)比安慰劑(51.8%)略好。 姑且不說這個實驗是否嚴謹、數(shù)據(jù)是否準確，單就整個過程沒有提及止血功效來說，就不得不讓人懷疑，云南白藥的止血功效難道只針對中國人？ 西藥負責治療，中藥負責賺錢？真相是…… 長期以來，云南白藥牙膏都是以減輕牙齦出血的功效作為一大賣點，其外包裝盒上就標有這樣的說明：云南白藥牙膏（益齒白），內(nèi)含的云南白藥活性成分，具有幫助減輕牙齦問題（牙齦出血、牙齦疼痛）、修復粘膜損傷、營養(yǎng)牙齦和改善牙周健康的作用。 這造成大家一個直觀的認知是，這款價格不菲的牙膏具有止血功效，且這些功效歸功于它獨特的中草藥配方，不過這種配方屬于國家保密配方，不能公之于眾。 但云南白藥的官方聲明也沒有解釋為何在使用這種神秘配方后，還要添加氨甲環(huán)酸這一西藥成分。 
其實云南白藥一直都有“虛假廣告官司纏身”的負面消息，它的“模糊宣傳”惹怒過不少消費者。 在中國裁判文書網(wǎng)上以“云南白藥牙膏+虛假宣傳”搜索，就有3起記錄在案的起訴。有人在使用一周云南白藥牙膏后牙齦出血未減輕，反而因為牙齦酸痛跑去醫(yī)院，最后向法院起訴。當時云南白藥就回應，其在產(chǎn)品中已經(jīng)標注，此產(chǎn)品不可替代藥物。但宣傳語卻一直采用“抑制牙齦出血、修復口腔潰瘍”、“國家保密配方”等字眼。 薛醫(yī)生就對止血牙膏的功效持有謹慎態(tài)度。因為哪怕是加入了氨甲環(huán)酸，其在口腔中短暫停留，到底能發(fā)揮多大的止血作用還有待商榷。 但云南白藥里添加氨甲環(huán)酸卻用中草藥做宣傳，就遠遠不是“有沒有用”的問題，而是涉嫌“掛羊頭賣狗肉”。日本的牙膏也含有氨甲環(huán)酸，但是人家有明確說明，氨甲環(huán)酸是用來止血的。 
圖：獅王細齒潔牙膏官方網(wǎng)站標注 別花冤枉錢了，止血牙膏根本沒有用 很多中國人認為牙齦出血就是“上火”，而中草藥天然具有“降火”功效，所以大部分人會選擇云南白藥這類牙膏。 其實刷牙漱口時發(fā)現(xiàn)帶血絲的口水、咬蘋果留下血印……這些都是身體在發(fā)出預警。一般來說，牙齦出血多是牙石或菌斑導致的，由于口腔衛(wèi)生問題，人體牙齦周圍會產(chǎn)生牙石或者深層菌斑，刺激周圍毛細血管擴張，進而引發(fā)局部炎癥。 如果一直靠止血牙膏暫時止血，就像是阻止了牙齦的求救。強行止血治標不治本，患者的口腔疾病還在繼續(xù)，長期用可能會耽誤疾病的治療。 薛醫(yī)生提醒，藥物牙膏有利也有弊。健康人最好選用普通牙膏，即可達到清潔口腔的目的；兒童也不適合使用藥物牙膏。藥物牙膏有很強的適應癥，不宜盲目輕信產(chǎn)品說明，最好找口腔專業(yè)醫(yī)生咨詢，根據(jù)自己口腔的實際情況選擇合適的牙膏。 
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